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ALBERTO MENDOZA MD MSc
Médico Infectólogo Tropicalista
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domingo, 16 de enero de 2011

Preocupación en Chile por situación de tuberculosis en Perú y en peruanos inmigrantes



El caso de tuberculosis (TB) masiva en un niño peruano inmigrante en Chile ha motivado que el médico chileno Alvaro Yañez, ex consultor de la Organización Panamericana de la Salud, escriba el artículo: "Tuberculosis en inmigrantes; situación Chile - Perú" publicado recientemente en la Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias (2010; 26: 161-164).
El autor hace una diferencia entre la epidemiología de la TB en Chile y en Perú, destacando el excelente trabajo de su programa de control de TB en comparación con el deficiente programa peruano que aun no puede controlar nada.
En la tabla que se muestra, tomada del articulo, se refleja las abismales diferencias de la carga de enfermedad tuberculosa en el año 2007.

Más aún, cada año se producen alrededor de 50 casos de TB infantil (menores de 14 años) en Chile comparado con los miles de casos de TB infantil en Perú. Como saben un caso de TB infantil es un indicador de transmisión activa y reciente de TB y refleja lo que realmente esta pasando en el país.
Con respecto a la TB-MDR primaria (resistente a isoniacida y rifampicina desde el inicio) no hubo un solo caso de esta forma de TB en Chile en el 2006, mientras que en Perú, representa al 6%  (2000 casos) de los casos de TB a nivel nacional.
Chile esta en camino a la erradicación de la TB, durante los años cuarenta y cincuenta la realidad era muy similar entre ambos países, ¿qué paso entonces? ¿por qué esta gran diferencia? La respuesta esta en el desarrollo económico que Chile viene logrando desde los años setenta, asociado a un aparentemente eficiente programa de control, en cambio el desarrollo peruano es más reciente y acompañado de una terrible inequidad y la ignorancia de los problemas de salud pública por las autoridades políticas, por culpa de los técnicos que por temor o ineptitud no denunciamos lo que esta pasando.


El autor concluye que por esta gran carga de enfermedad tuberculosa en Perú, los médicos chilenos deben sospechar deTB y de TBMDR cuando se evalúe pacientes inmigrantes de Perú. Sin embargo, hace notar que debido a que su programa es muy existoso, Chile puede aun controlar la situación y no va a afectar el camino hacia la erradicación (llegar a una tasa de incidencia menor a 5 x 100,000 habitantes).

Lo que realmente ocurre es que existe una enorme estigmatización al paciente con TB, más si se es extranjero y más si se es de Perú en Chile. Personalmente he atendido pacientes procedentes de Chile, que han sido prácticamente expulsados de ese país por padecer TB. La situación es más difícil porque ya se ha demostrado que la depresión que sucede a los primeros años de la inmigración, el desempleo y subempleo y la hipoalimentación, pueden hacer que se reactive una infección latente de tuberculosis. Esto ocurre, no solo en Chile, países europeos como Italia y España, tiene a Perú al inicio de sus listas de países que contribuyen casos de TB importados, muchos de ellos TB-MDR y algunos casos de TB-XDR.

Me quedo con la inquietud ¿cómo debe pasarla un paciente peruano con TB en esos países?, tan lejos de los suyos, y ¿qué podemos hacer desde aquí? Contribuyamos, amigos desde la Sociedad Civil podemos hacer más, estoy firmemente convencido de esto.
El 24 de marzo, en el Día de la Lucha contra la tuberculosis, tenemos una importante labor.
Ideas son bienvenidas...

Referencias:

1.  Yañez del A. Tuberculosis en inmigrantes. Situación Chile - Peru Rev. Chil Enf Respir 2010; 26: 161-164 





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