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ALBERTO MENDOZA MD MSc
Médico Infectólogo Tropicalista
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martes, 29 de marzo de 2011

El Plan TBCero en El Cerro "San Cosme": Una forma diferente de enfocar el control de la TB surge en Perú

San Cosme, "El Cerro que Tose", un espacio geográfico que concentra todos los determinantes sociales para que se produzca una tasa de incidencia de 1028 casos nuevos de tuberculosis por cada 100 mil habitanes cada año, (en el Peru es 106 por año) de lejos la incidencia más alto en todo el Nuevo Mundo. La propuesta nacional de control de la TB basada en la estrategia DOTS (impulsada por el MINSA desde 1991) no ha sido suficiente, el problema es mucho mayor:
- Pobreza urbana y hacinamiento en su máxima expresión
- Personas con comportamiento anti-social y drogadicción
- Servicios de salud sobrepasados por la demanda
- Desnutrición crónica
- Subempleo y explotación laboral (La Parada, Gamarra, Mercado de frutas, etc.)
- Bajo nivel de rendimiento educativo en escolares y en adultos
- Alta frecuencia de TB resistente, 11 casos de TBXDR en los últimos 3 años

Ante esta dura realidad una propuesta de enfoque basado en determinantes sociales, rescatando la dignidad humana y el derecho a la salud, y con una vocación de Fe en Dios, el Plan TBCero La Victoria, vio la luz ya casi un poco más de un año.
La idea que desarrollaronn las autoridades de la Dirección de Salud Lima Ciudad se concreta cuando el alcalde de La Victoria, Alberto Sánchez Aizcorbe, entiende del grave problema que representa la TB no solo para la salud sino para la calidad de vida en general de los habitantes de su distrito, influenciado por la sociedad civil, asociaciones de personas afectadas de TB, (ASET La Victoria); lograndose la primera alianza público - pública para el control de la TB.

El Plan TBCero se basa en una plataforma social para atacar los determinantes sociales que perpetuán la TB en el cerro San Cosme. Dentro de las actividades concretas desarrolladas por el plan se mencionan las brigadas de médicos y paramedicos de familia que rastrean casa por casa a los sintomáticos respiratorios y vigilan la adherencia al tratamiento, estudios de contactos. El fortalecimiento del equipo de salud de TB en el CS San Cosme. La creación de la Casa de Alivio del Cerro San Cosme, donde las personas afectadas, una vez que tienen la bacilosocopía negativa, terminan su tratamiento, bajo la imagen de la Madre Teresa de Calcuta y cuidados por enfermeras y psicólogas que los alientan a no abandonar y a superarse.  Incluso las personas con carga familia y dadas de alta pueden conseguir un trabajo en la municipalidad de la Victoria.
Para desplegar este plan se ha realizado una enorme abogacía y lucha en diferentes escenarios, el distrito de La Victoria, el Ministerio de Salud, las organizaciones de base, las autoridades locales de salud, hasta con las pandillas de la zona se ha tenido que conversar y hacerlos que se sumen a la propuesta.
San Cosme, aun tiene muchos problemas para superar su estado actual, la pobreza urbana en su máxima expresión se ve entre sus calles. Muchas personas son golondrinos que solo llegan a trabajar de la sierra a Gamarra o a la Parada y alquilan cuartos en el Cerro, con la mala alimentación y la explotación, son presa fácil para la TB y TBMDR.

En el primer año de trabajo los indicadores de cualitativos de la intervención como satisfacción de los usuarios, así como la adherencia al tratamiento, el estudio de contactos, la confianza en el servicio de salud, se ha logrado superar  la linea de base. Aún está pendiente evaluar el impacto en términos epidemiológicos.
Sin embargo, no todo siempre es bueno, - toda pulpa viene con hueso-, esta intervención no es bien vista por muchas personas que se creían dueños de la verdad en lo que es TB, principalmente desde el nivel central del Ministerio de Salud. Por otro lado, hay aún deficiencias que completar, por ejemplo el servicio de laboratorio es una necesidad inminente por la excesiva demanda que se ha generado.

Lo bueno es que la alcaldesa de Lima, Susana Villarán, se esta comprando el pleito de la lucha contra la TB y ha anunciado adoptar la estrategia TBCero para Lima Metropolitana, basado en la experiencia de San Cosme. El Colegio Médico ha conformado un Comité de Tuberculosis  (que me honro en pertenecer) que viene desarrollando los lineamientos de esa propuesta.Sin embargo, es indispensable incorporar otros actores como la empresa privada, (sus trabajadores desarrollan TB), los gobiernos locales de distrtos altamente prevalentes: Santa Anita, El Agustino, San Juan de Lurigancho, Villa Maria del Triunfo, Villa El Salvador, Cafrabayllo, Comas, Independencia, San Martín, El Rímac, San Juan de Lurigancho, todos los distritos de la provincia del Callao; y los gobiernos regionales de Ica, Ancash, La Libertad, Arequipa, Loreto, Madre de Dios, Ucayali, Junín, Tacna, Puno, entre los más importantes.

Esperemos que este modelo de atención surgido en Perú, sea mejorado y aplicado a nivel nacional e internacional, para eso se requiere de autoridades civiles y sanitarias comprometidas y apasionadas con el control de la TB. Estoy seguro que los hay en el Perú.

El Plan TBCero es es una buena noticia para conmemorar el Día Mundial de la lucha contra la TB.

  
 



domingo, 13 de marzo de 2011

Gastón Acurio exhorta a nuestra generación a controlar la tuberculosis en el Perú

"Lo primero que tenemos que hacer es asumir la realidad existente: el Perú es un país con tuberculosis. El Perú lidera los índices de la tuberculosis de la más peligrosa a nivel de América Latina  y está en tercer lugar de la tuberculosis simple, que la tuberculosis no es exclusiva de la gente más pobre... es muy importante que la sociedad asuma como responsabilidad de todos la tarea de combatirla, ... que confianza pueden generar nuestros productos en el mundo si proceden de una sociedad que no ha sido capaz de desterrar la tuberculosis de sus ciudadanos para siempre." (Fragmento del testimonio de Gastón Acurio a RPP Televisión).

Que grato resulta para nuestros principios que una personalidad de talla internacional como Gastón Acurio, uno de los 9 chefs más importantes del mundo, maneje cifras de tuberculosis, sepa de sus determinates sociales, como  la pobreaza y el hacinamiento, sepa de lo que está pasando en el Cerro San Cosme en el centro de La Victoria, denuncie la repercusión internacional negativa que genera los malos indicadores de tuberculosis en el país, y sobre todo, que proponga que nuestra generación debe enfrentarla ,con metas a corto y mediano plazo, como un compromiso de la sociedad  en pleno y del gobierno para ver al Perú libre de este flajelo. De verdad escucharlo nos ha animado mucho en esta tarea.

Les invito a escuchar su testimonio, y vistar su pagina de facebook, con más de mil comentarios en menos de 24 horas.


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