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ALBERTO MENDOZA MD MSc
Médico Infectólogo Tropicalista
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martes, 15 de mayo de 2012

Una buena noticia en el control de la tuberculosis: El Seguro Integral de Salud (SIS) financia la atención del afectado con TB

Una buena noticia para las familias afectadas por TB se ha producido en estos días.

La Oficina del Seguro Integral de Salud (SIS) y la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESNPCT) de Perú, han sumado esfuerzos para garantizar el financiamiento de los servicios de salud para brindar una adecuada atención a las personas afectadas con tuberculosis en todo el territorio nacional.

Mediante Oficio Circular 008-2012-SIS/J, El Dr. José Carlos Del Carmen Sara, Jefe institucional del SIS, notifica a todos los Directores de Salud de las 25 Regiones de Salud del país que, en el marco del cumplimiento de las políticas nacionales en materia de lucha contra la tuberculosis, se declara que:

LA TUBERCULOSIS EN CUALQUIERA DE SUS FORMAS CLÍNICAS ES FINANCIADA POR EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA TODOS SUS ASEGURADOS DEL REGIMEN/COMPONENTE SUBSIDIADO.

Se produce así, una adecuada interacción entre el PpR (Presupuesto por Resultado) de la ESNPCT que subsidia las actividades de detección de SR, diagnóstico y tratamiento de casos , el famoso DDT, y el Fondo del SIS para cubrir todos los otros servicios derivados de complicaciones o intervenciones especializadas para los afectados y sus familias. Muchas de las cuales las venían pagando los pacientes. Ahora las oficinas descentralizadas del SIS no tienen excusa para decir que la TB no es cubierta por el SIS.

Entonces, la ESNPCT seguirá financiando: las baciloscopías y cultivos de diagnóstico, PPD, rayos X de diagnóstico, tratamiento con medicamentos; y por su parte el SIS va a cubrir servicios requeridos para el control del tratamiento, complicaciones agudas y otras que deriven del diagnóstico o tratamiento que no cubra la ESNPCT, ejemplos:
- Exámenes basales y de control: VIH-ELISA, prueba de embarazo, hemograma, perfil hepático, etc.  
- Examenes auxilaires para la elaboración del expediente para casos de TBMDR y TBXDR: incluye tomografías, exámenes bioquímicos y hematológicos, rayos X de control, intercosultas con otros especialistas, audiometría, espirometría, etc. (mucho de lo que actualmente corre a cuenta de los pacientes).
- Intervenciones quirúrgicas de tórax, broncoscopía, colocación de catéteres venosos centrales y embolizaciones para tratar complicaciones agudas.
- Estudio de contactos: consulta médica y rayos X gratis para los contactos.

En las figuras se aprecia el Oficio Circular 008 - 2012 SIS/J a la DIRESA Cajamarca. Recomendamos su difusión para que todo el personal de salud conozca de esta normatividad y para que las oficinas del SIS no pongan reparos en financiar las atenciones por tuberculosis a nivel nacional. En el oficio se se explica cómo los establecimientos de salud deben gestionar el pago de los servicios prestados.

Muchas veces los médicos hemos tenido que "engañar" al SIS colocando un diagnóstico diferente a TB para cubrir algún examen auxiliar en nuestros pacientes porque de hecho si decía tuberculosis los funcionarios del SIS lo RECHAZABAN. Ahora se puede y se debe colocar tuberculosis como diagnóstico principal y desarrollar la complicación o necesidad de seguimiento que se requiere financiar y la solicitud NO DEBE SER RECHAZADA.
No nos queda más que felicitar a la gestión hecha por los actuales equipos de la ESNPCT y del SIS porque su trabajo articulado, cómo debió ser siempre, va a beneficiar enormemente a las familias afectadas de TB en el país.

Alberto Mendoza
CMP 34885

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